Dị ứng nặng do dùng thuốc không theo chỉ định của bác sĩ

Bệnh nhân (BN) là nữ, 60 tuổi. Trước nhập viện, BN tự uống thuốc nam để điều trị sỏi thận không theo chỉ định. Sau dùng thuốc nam được 10 ngày, BN xuất hiện tổn thương da với các dát đỏ, tổn thương bọng nước nhăn nheo, hoại tử da rải rác tay chân, thân mình và nhanh chóng lan toàn thân (ảnh). Trước khi dùng thuốc này, BN chưa từng phát hiện dị ứng thuốc.

Bệnh viện cung cấp

Theo Th.S-BS Nguyễn Thị Thảo Nhi, Khoa Điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em, Bệnh viện Da liễu T.Ư, dị ứng thuốc được chia thành nhiều thể với mức độ nặng khác nhau. Hoại tử thượng bì nhiễm độc là một phản ứng nặng của da và niêm mạc, gây hoại tử da lan tỏa.

Một số thuốc gây dị ứng thể hoại tử thượng bì nhiễm độc từng ghi nhận là allopurinol (thuốc điều trị bệnh gout), thuốc chống co giật nhân thơm, một số thuốc kháng sinh, thuốc chống động kinh, thuốc hạ sốt giảm đau không steroid nhóm dẫn xuất oxicam. Ở trẻ em, nguyên nhân gây ra hội chứng này từng ghi nhận là kháng sinh nhóm sulfonamid, phenobarbital, carbamazepin và lamotrigine.

Th.S-BS Nguyễn Thị Thảo Nhi lưu ý: Ở VN, do thói quen tự ý sử dụng thuốc điều trị, không theo chỉ định của bác sĩ, nên tỷ lệ dị ứng thuốc còn cao và nhiều BN khi bị dị ứng không biết rõ mình bị dị ứng thuốc gì để phòng tránh. Các loại thuốc nam, thuốc bắc, thuốc đông y (không theo chỉ định của bác sĩ) thường không có thành phần rõ ràng, nên khi bị dị ứng sẽ không biết rõ thành phần chính gây dị ứng để phòng tránh.

Các BN dị ứng thuốc thể nặng như hội chứng TEN cần được điều trị và theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện chuyên khoa, nằm trong phòng riêng cách ly, chăm sóc da đặc biệt để giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhiễm độc.

Nếu không điều trị kịp thời, tổn thương da hoại tử diện rộng gây mất nước, mất dịch qua da và rất dễ nhiễm khuẩn da, gây nhiễm khuẩn huyết, nguy cơ ảnh hưởng tính mạng.